ในส่วนที่ 2อดีตรอง CIO Ed Meagher เสนอคำแนะนำเฉพาะสำหรับการแก้ปัญหาปริศนานี้แม้ว่าจะไม่มีการประกาศอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความตั้งใจที่จะดำเนินการปรับใช้โปรแกรม Electronic Health Record Modernization (EHRM) ของ Cerner ที่หยุดชั่วคราวในปัจจุบัน แต่กรมกิจการทหารผ่านศึกเพิ่งได้รับมอบคำสั่งงาน Cerner สองรายการมูลค่ารวม 157 ล้านดอลลาร์เพื่อนำระบบไปใช้ที่สิ่งอำนวยความสะดวกของ VA ในคลีฟแลนด์และดีทรอยต์และเพื่อประเมินไซต์ในอนาคตในมิดเวสต์
การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปนั้นประมาทเลินเล่อและถึงวาระที่จะล้มเหลว
เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าเหตุผลสองประการที่แสดงบ่อยที่สุดสำหรับการดำเนินการกับโปรแกรมนี้ — VistA จำเป็นต้องถูกแทนที่ และกระทรวงกลาโหมและเวอร์จิเนียไม่สามารถแบ่งปันข้อมูลได้ — ทั้งสองเป็นเท็จVistA จำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัย ไม่ใช่แทนที่ VistA ตอบสนองความต้องการในปัจจุบันทั้งหมดของ VA ไม่จำเป็นต้อง “เปลี่ยนรูปแบบ” และองค์ประกอบหลักจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัย แต่ความพยายามเหล่านั้นกำลังดำเนินการอยู่ โดยมีต้นทุนและความเสี่ยงที่ต่ำกว่าหลายลำดับ เมื่อระบบ Cerner ถูกกำหนดให้กับ VA
ข้อมูลเชิงลึกโดย Eightfold: ค้นพบว่าข้อมูล เทคโนโลยี และกลยุทธ์การสรรหาใหม่ช่วยให้ USDA, EPA, GSA, NASA และ NIH ประสบความสำเร็จในการแข่งขันหาผู้มีความสามารถได้อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื่องของเทคโนโลยีขั้นสูง วิทยาศาสตร์ และตำแหน่งอื่น ๆ ที่ยากต่อการบรรจุ
การผสมผสานนี้เป็นข้อเท็จจริงที่ว่าการตัดสินใจที่จะกำหนดระบบ Cerner ของ DoD บน VA เพื่อทดแทนระบบ VistA ปัจจุบันบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าขาดความเข้าใจในบทบาทที่ VistA มีบทบาทอย่างแท้จริงในกระบวนการทางธุรกิจในทุกด้านของ VA . VistA เป็นตัวแทนของความรู้ ประสบการณ์ มาตรฐานข้อมูล การศึกษา การบูรณาการ ความน่าเชื่อถือ การวิจัย ความทรงจำของสถาบัน และแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะสูญหายหรือเสื่อมสภาพภายใต้ระบบของ Cerner
ปัจจุบัน แพทย์ทั้ง VA และ DoD สามารถดูข้อมูลสุขภาพ
ในระบบของอีกฝ่ายได้ผ่าน Joint Legacy (Longitudinal) Viewer (JLV) และที่สำคัญที่สุดคือ JLV เชื่อมต่อกับการแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพ (HIE) ไม่น้อยกว่า 400 แห่งทั่วประเทศในภาคเอกชน
“ข้อกำหนด” ของ EHRM ถูกกำหนดขึ้นใน VA เพื่อเสริมเงินทุนที่ต่ำอย่างไร้เหตุผลของสัญญาDoD Project Genesis ดั้งเดิม
การกำหนดนี้ซึ่งเป็นแหล่งที่มาแต่เพียงผู้เดียวมูลค่า 16 พันล้านเหรียญสหรัฐที่ได้รับรางวัลโดยตรง เป็นพื้นฐานสำหรับเหตุผลอันดับหนึ่งที่ทำให้ EHRM ถึงวาระที่จะล้มเหลว ความจริงที่มีมาอย่างยาวนานในการพัฒนาระบบนั้นรวมอยู่ในความจริงที่ว่า “สิ่งที่ถูกกำหนดจะถูกต่อต้าน” เวอร์จิเนียจะไม่ประสบความสำเร็จในการบังคับให้บุคลากรทางการแพทย์หลายแสนคนยอมรับระบบที่ทำให้พวกเขามีประสิทธิภาพน้อยลง ซึ่งไม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ของพวกเขาและเปลี่ยนพวกเขาให้เป็นเสมียนเข้ารหัสประกันภัย ระบบที่ใช้ Cerner แก้ปัญหาไม่ได้ขึ้นอยู่กับ VA และอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลายอย่างสำหรับทหารผ่านศึก แพทย์และผู้บริหาร VA
ไม่มีความตั้งใจที่ดี การทำงานหนัก การจัดการที่กล้าหาญ การกำกับดูแลอย่างไม่ลดละ หรือการระดมทุนที่ไม่มีที่สิ้นสุด จะสามารถเอาชนะข้อบกพร่องร้ายแรงของโครงการขนาดใหญ่ที่ผิดพลาดนี้ได้
สิ่งที่น่างุนงงยิ่งกว่าคือการยอมรับความเสี่ยงที่ผู้บริหารระดับสูงของทั้ง DoD และ VA พบว่ายอมรับได้ เนื่องจากทั้ง Genesis และ EHRM หากดำเนินการอย่างสมบูรณ์ จะกลายเป็นระบบที่มีความสำคัญต่อภารกิจมากที่สุดสำหรับทั้งระบบสุขภาพทหาร (MHS)และ VA จะถือว่าสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าระบบนี้ถูกนำไปใช้งานที่อื่น หรืออย่างน้อยได้รับการทดสอบในการจำลองตามขนาด ขอบเขต และความซับซ้อนที่สะท้อนความเป็นจริงของความต้องการและข้อกำหนดของ VA และ MHS อย่างไรก็ตาม แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าทั้งสององค์กรได้ให้คำมั่นสัญญากับอนาคตขององค์กรเหล่านี้ ไม่ต้องพูดถึงการมีภาระผูกพันกว่า 20,000 ล้านดอลลาร์โดยไม่รู้ว่าจะต้องใช้อีกมากเท่าใด กับระบบที่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับและไม่เคยดำเนินการที่ใดใกล้กับ ขนาดจินตนาการสำหรับทั้งสององค์กรนี้
